Es geschah so schnell. Die Ampel war rot und der Verkehr stand still. Dann ist der SUV von hinten auf Ihr Auto aufgefahren. Die Kopfschmerzen und der Schwindel sind ständig und haben auf die Behandlung nicht angesprochen. Ihr Arzt ist ratlos, da alle Ihre Tests normal sind.
Was ist die kraniozervikale Instabilität – oder die kraniale zervikale Instabilität? Was ist das Alar-Band? Was sind die 7 wichtigsten Kriterien zur Diagnose einer kraniozervikalen Instabilität? Was ist das PICL-Verfahren? Lassen Sie uns das genauer untersuchen.
Was ist kraniozervikale Instabilität (CCI)?
Kraniozervikale Instabilität (CCI) ist eine medizinische Erkrankung, bei der die starken Bänder, die Ihren Kopf mit Ihrem oberen Nacken verbinden, locker oder lax sind (1). Die wichtigsten beteiligten Bänder sind die Alar-Bänder, das Querband und die Accessory-Bänder. Um mehr über CCI zu erfahren, klicken Sie bitte auf das untenstehende Video.
Was sind die Alar-Bänder?
Bänder sind dicke Bindegewebsstränge, die einen Knochen mit einem anderen verbinden. Die Alar-Bänder verbinden den oberen Nacken mit Ihrem Kopf. Es gibt ein rechtes und ein linkes Alar-Band, die auf der rechten Seite abgebildet sind. Die Alar-Bänder sorgen für Stabilität von Kopf und Nacken.
Diagnose von kraniozervikaler Instabilität: 7 Hauptkriterien
Die korrekte Diagnose ist entscheidend für das bestmögliche klinische Ergebnis. Die Diagnose einer kraniozervikalen Instabilität umfasst 7 Hauptkriterien, darunter:
Mechanismus der Verletzung (Wie ist es passiert?)
Das Verständnis dafür, wie und wann die Verletzung auftrat, ist wichtig. Die häufigsten Ursachen für kraniozervikale Instabilität (CCI) sind Trauma und medizinische Zustände, die dazu führen, dass die Bänder locker oder beeinträchtigt sind. Beispiele sind Autounfälle, Kontaktsportarten und gewaltsame Manipulationen durch Chiropraktiker.
Das Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) ist eine Gruppe vererbter Störungen, die Bänder und Bindegewebe betreffen.
Symptome
Die Symptome, die mit CCI verbunden sind, können je nach Schwere der Instabilität vielfältig sein. Zu den häufigsten Symptomen gehören:
Kopfschmerzen
Dies ist kein normaler Kopfschmerz, sondern ein dauerhafter, schwerer Kopfschmerz, der sehr belastend ist.
Oberer Nackenschmerz
Der Schmerz ist typischerweise an der Schädelbasis lokalisiert und wird durch Beugung und Drehung verschlimmert. Er kann in die Schädelbasis, den Kopf oder hinter die Augen ausstrahlen.
Schwindel
Gleichgewichtsstörungen können so stark sein, dass einfache Bewegungen schwierig werden.
Sehstörungen
Verlust der Sehschärfe, verschwommenes Sehen und Veränderungen des peripheren Sehens können auftreten.
Gehirnnebel
Patienten können Probleme mit dem Gedächtnis, der Konzentration und der Bewältigung alltäglicher Aufgaben haben. Jeder Tag kann sich anfühlen, als wäre das Gehirn mit Watte gefüllt.
Körperliche Untersuchung
In Zeiten des Managed Care und 15-minütiger Termine ist die Kunst und Praxis der körperlichen Untersuchung durch einen Arzt fast verschwunden. In der Centeno-Schultz-Klinik durchlaufen alle neuen Patienten eine ausführliche körperliche Untersuchung.
Warum? Es ist wichtig, den Körper als Ganzes zu betrachten, da es bei Patienten mit kraniozervikaler Instabilität mehrere mögliche körperliche Befunde im Nacken, Kopf, Schulter und unteren Rücken gibt.
Radiologische Untersuchungen
Es gibt verschiedene Arten von Röntgenuntersuchungen, einschließlich Röntgen, CT-Scan und MRT. Leider beurteilen traditionelle MRT- und CT-Untersuchungen nicht die obere Halswirbelsäule oder die Alar- und Querbänder. Spezielle Röntgenuntersuchungen, wie z. B. MRT der oberen Halswirbelsäule oder rotatorischer CT-Scan, sind erforderlich.
Darüber hinaus gibt es Untersuchungen, bei denen sich der Patient während der Untersuchung bewegt, um Instabilitäten zu identifizieren. Beispiele hierfür sind aufrechte MRT mit Beugung/Streckung im Stehen. Um zu sehen, wie das funktioniert, klicken Sie bitte auf das untenstehende Video.
Abschließend ist ein digitales Bewegungsröntgen (DMX) wichtig, um die Diagnose von CCI zu stellen. Dabei handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung, bei der der Patient verschiedene Bewegungen durchführt, einschließlich des Vorwärts-, Rückwärts- und Seitwärtsbeugens des Nackens. Um mehr über DMX zu erfahren, klicken Sie bitte auf das untenstehende Video.
Reaktion auf konservative Behandlung
Die häufigen Symptome von CCI können auch durch verschiedene klinische Zustände verursacht werden. Zum Beispiel können Kopfschmerzen mit Schwindel durch verspannte oder verhärtete Nackenmuskeln entstehen.
Es ist wichtig, dass Patienten eine konservative Behandlung wie Ruhe, Wärme, Dehnen, Physiotherapie, Massage und chiropraktische Pflege erhalten. In einigen Fällen verbessern sich die Symptome durch konservative Therapie.
Reaktion auf diagnostische Injektionen
Eine diagnostische Injektion ist eine präzise Injektion in eine bestimmte Struktur, um festzustellen, ob sie den Schmerz lindert. Dies ist oft sehr hilfreich bei der Bewertung von Patienten mit CCI. Alle diagnostischen Injektionen werden unter Ultraschall, Röntgen oder beidem durchgeführt. Beispiele für diagnostische Injektionen sind:
- Facetteninjektionen C0-1 und C1/2
- Okzipitalnervenblockaden
- Oberflächliche zervikale Plexusblockaden
- Bändereinektionen
Grad der Behinderung
In vielen Fällen sind Patienten aufgrund der Schwere der Symptome nicht in der Lage, ihren häuslichen oder beruflichen Verpflichtungen nachzukommen. In schweren Fällen von CCI sind Patienten an ihr Zuhause gebunden und sozial isoliert. Der Grad der Behinderung spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von kraniozervikaler Instabilität (CCI).
Perkutane Implantation der Halsbänder (PICL)
Im Jahr 2015 wurde in der Centeno-Schultz-Klinik eine nichtchirurgische Behandlungsoption für kraniozervikale Instabilität entwickelt. Dabei werden die eigenen, aus dem Knochenmark des Patienten gewonnenen Stammzellen in die geschädigten Alar- und Querbänder injiziert.
Das Verfahren ist sehr anspruchsvoll und wird nur in der Centeno-Schultz-Klinik in Broomfield, Colorado, durchgeführt. Das Verfahren wird als perkutane Implantation der Halsbänder (PICL) bezeichnet. Um mehr über dieses bahnbrechende Verfahren zu erfahren, klicken Sie bitte auf das untenstehende Video.
Schlussfolgerung
Kraniozervikale Instabilität (CCI) ist eine medizinische Erkrankung, bei der die starken Bänder, die den Kopf mit dem oberen Nacken verbinden, locker oder geschwächt sind.
Die 7 Kriterien, die zur Diagnose einer kraniozervikalen Instabilität verwendet werden, umfassen den Verletzungsmechanismus, Symptome, Befunde bei der körperlichen Untersuchung, radiologische Untersuchungen, Reaktionen auf konservative Behandlungen und diagnostische Injektionen sowie den Grad der Behinderung.
Das PICL-Verfahren ist eine neuartige, nichtchirurgische Behandlungsmethode für CCI, bei der die eigenen Stammzellen des Patienten in die beschädigten oder lockeren oberen Halsbänder injiziert werden. Das Verfahren ermöglicht es den Patienten, die ernsthaften Risiken und Komplikationen einer Operation zu vermeiden.
Wenn Sie oder ein geliebter Mensch eine Verletzung erlitten haben und Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel und Gehirnnebel auftreten, die auf konservative Behandlungen nicht ansprechen, könnten Sie an kraniozervikaler Instabilität leiden.
Vereinbaren Sie eine persönliche oder telemedizinische Konsultation mit einem zertifizierten und fachärztlich ausgebildeten Arzt, um festzustellen, ob die Kriterien für eine kraniozervikale Instabilität erfüllt sind. Handeln Sie jetzt, bevor sich die Verletzung und die Symptome verschlimmern, was Ihre Behandlungsoptionen einschränken könnte.
Haftungsausschluss:
Diese Seite wurde aus dem Englischen übersetzt, jedoch wurden alle Referenzen in ihrer ursprünglichen englischen Version belassen. Lesen Sie hier die englische Version von 7 Criteria for Diagnosing Craniocervical Instability (CCI).
Referenzen
- Offiah CE, Day E. The craniocervical junction: embryology, anatomy, biomechanics and imagingin blunt trauma. Insights Imaging. 2017;8(1):29–47. doi:10.1007/s13244-016-0530-5
- Sobey G. Ehlers-Danlos syndrome – a commonly misunderstood group of conditions. Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi:10.7861/clinmedicine.14-4-432
- Ischebeck BK, de Vries J, Van der Geest JN, et al. Eye movements in patients with Whiplash Associated Disorders: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):441. Published 2016 Oct 21. doi:10.1186/s12891-016-1284-4